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科普 | 对症用药使痛经远离你
许多女性深受痛经困扰，甚至严重影响正常生活。合理用药是缓解痛经的有效方法。那么，应该用什么药来缓解痛经呢？什么时候最好吃药？
女性月经前后或月经期间常出现疼痛，主要症状为下腹痛，常伴有腰酸、乏力、恶心等。
痛经分为继发性痛经和原发性痛经。继发性痛经是由子宫内膜异位症、子宫腺肌病、宫颈管狭窄、盆腔炎等疾病引起的痛经。原发性痛经与疾病无关，是由子宫内膜合成的前列腺素（PG）增加的原因。绝大多数临床痛经属于原发性痛经。治疗痛经的药物有很多种，主要分为化学药物和中成药。服用不同药物的方法也不同。
四种常用化学物质
痛经常用的化学物质有四种，包括前列腺素合成酶抑制剂、钙离子通道阻滞剂、解痉镇静剂和口服避孕药。
前列腺素合成酶抑制剂
通过抑制前列腺素的合成，降低疼痛感觉器对炎症刺激的敏感性，从而提高疼痛阈值，达到缓解痛经的目的。
布洛芬缓释胶囊(片、颗粒)是常用药物、萘普生片(胶囊)等。这种药物需要在月经开始前2天服用。由于前列腺素在月经前两天释放最多，月经前两天服药可防止前列腺素合成和过度释放；如果开始疼痛，很难达到预期的疼痛效果。胃肠道症状和过敏反应是前列腺素合成酶抑制剂类药物的主要不良反应，因此禁止胃肠溃疡患者使用。此外，此类药物不能长期服用，连续用药一般不超过3天。
钙离子通道阻滞剂
这种药物可以放松平滑肌，缓解子宫痉挛性收缩，扩张血管，改善子宫血液供应，从而达到治疗痛经的目的。例如，硝苯地平可以干扰钙离子通过细胞膜，防止细胞释放钙离子，从而降低子宫肌细胞周围的钙离子浓度，削弱子宫收缩，达到治疗的目的。痛经期间需要服用此类药物。
解痉镇静剂
这类药物包括阿司匹林、阿托品、颠茄浸膏片、氢溴酸山碱(654-2)、氯丙嗪等。，可以通过缓解子宫平滑肌痉挛获得更好的止痛效果。这种药物一般在痛经症状出现时使用，服用时间不宜过长。长期服用容易使人体产生耐药性，降低疗效。
口服短效避孕药
通过抑制下丘脑-垂体-卵巢轴，抑制排卵和子宫内膜生长，降低前列腺素和压缩素水平，达到镇痛的目的。主要适用于需要避孕的痛经妇女，对原发性痛经有明显的治疗效果。
常用的口服短效避孕药有屈螺酮炔雌醇片、炔雌醇环丙孕酮片、去氧孕烯炔雌醇片、复方炔诺酮片、复方醋酸甲地孕酮片等。这类药物需要长时间连续服用或周期性服用，一般在月经第五天服用，每天1片，共22天。消化道反应和肝功能异常可能发生在用药后。35岁以上，糖尿病、高血压等疾病患者，以及血栓形成史等高危因素及吸烟者，用药后要警惕血栓形成的风险。
中医辨证用药
中医痛经辨证一般分为五种证型:气滞血瘀、寒湿凝滞、湿热瘀阻、气血虚弱、肝肾虚弱。
中成药常用于治疗气滞血瘀痛，包括血府逐瘀丸、复方益母草膏、妇女痛经丸、女金丸、妇科得生丸、痛经口服液、益母颗粒、妇科调经片、痛经宝颗粒等。主要作用是活血化瘀止痛。
中成药常用于治疗寒湿凝滞痛，包括艾附暖宫丸、少腹逐瘀丸、温经养血合剂、暖宫七味丸、田七痛经胶囊、妇科再造丸等。主要作用是温经散寒、祛瘀止痛。
中成药常用于治疗湿热瘀阻型疼痛，主要有花红片、康妇炎胶囊、妇炎康复胶囊等。其主要功效是清热除湿，祛瘀止痛。
中成药常用于治疗气血虚弱的疼痛，包括八珍益母丸、调经止痛片、妇宝金丸、妇康宁片、十全大补丸、乌鸡白凤丸。主要功效是益气养血、调经止痛。
中成药常用于治疗肝肾虚型痛，如鹿胎膏、壮腰补肾丸、无比山药丸等。主要作用是补肾益精、养血止痛。
用中成药治疗痛经，一般要坚持用药2～三个月经周期。不同的人有不同的体质，应该在中医的指导下辩证用药。
养成良好的生活习惯
如果痛经伴有器质性病变，如月经过多、盆腔炎、子宫肌瘤、生殖道畸形等，应尽快就医。此外，我们应该注意在生活中养成良好的习惯。
第一，生活自律。月经期间不要吃生、冷、辣的食物，注意保暖，多休息。平时适量运动，保证充足的睡眠。痛经时，多喝热红糖姜水或热开水，促进体内血液循环，促进血液流畅，代谢物排出体外，缓解痛经。
二是平时注意卫生，月经期间注意外阴清洁，每天清洗温水1～防止病原体侵入两次。月经期间禁止使用阴道药物和坐浴。
第三，保持快乐。紧张会促进前列腺素的产生，加重疼痛。因此，在月经前和月经期间，要放松，良好的态度也有利于缓解痛经。
文|王树平
来源|中国医药报
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