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预防高血压“十步曲”！如何更准确地测量血压？
编者按：“健康是革命的首都”，然而，在忙碌的生活中，我们往往忙于工作，渴望社交活动，但忽视了风水宝藏的健康。事实上，通常稍微注意，提前预防，健康就在我们身边。人民健康网络推出了“健康”早期知识”专栏，为您收集和整理通常忽略的健康知识，做您的健康智库，与您一起进行健康到底！
预防和控制高血压没有捷径，需要从生活中的每一点开始。以下“十步曲”整合了主要的预防方法，建议人们从现在开始改变。
新鲜牛奶中丰富的矿物质是维持人体功能和预防疾病的必要物质。牛奶中的钙是活性钙，是人体最容易吸收的钙源。新鲜牛奶具有降低脂肪和血液粘度的作用，钾等物质也可以减少心脑血管疾病的发生。鸡蛋是补充蛋白质最便宜、最好的食物，一天一个鸡蛋对高血压患者也是完全可以接受的。
排便通畅是人体消化和排泄功能正常状态的反映。高血压患者，特别是老年患者，有便秘、尿频、尿不良的问题。建议养成良好的排便习惯。上厕所时不要屏住呼吸，必要时积极用药。
均衡饮食的概念包括肉类和蔬菜的搭配以及厚度的搭配。我们还应该注意营养的多样化和适当的控制。中国古代谚语指出，“粮食为养，五菜为充，五畜为益，五果为助”是均衡饮食的基本模式。
选择合适的项目，坚持适度锻炼（每次锻炼60到90分钟），结合饮食控制，有助于保持正常体重，消除高血压的风险因素。
新鲜水果和蔬菜富含维生素和矿物质，具有刺激血溶性纤维蛋白的活性成分，可扩张血管，改善血液循环，高纤维素也能抑制脂肪的吸收。建议确保每天摄入400克新鲜水果和蔬菜。
钠可以吸收体内的大量水分。如果你吃更多的盐，体内的水分会聚集在血管中，增加心脏和血管的负担，导致血压升高。每天控制盐的摄入量在6克以下，不仅可以保证人体对钠的需求，还可以减轻心血管负担。
心理和情绪的变化对高血压等心血管疾病的发生和发展有很大的影响。人们需要保持良好的心理平衡来应对周围大量繁琐和紧急的事情，这不仅有利于健康，也有利于疾病的康复。
老年人应该学会调整情绪。他们可以参加各种老年活动，交更多的朋友，缓解孤独，这样他们就有机会谈论生活中的“痛苦和辛辣”，也可以与老朋友分享他们的快乐。密歇根大学的研究发现，平均有16名退休老年人可以依赖他们的朋友或熟人；相反，大多数拥有不到10个朋友的老年人对退休生活不满意。这种心理状态会直接影响血压波动。
过量饮酒会导致动脉硬化。喜欢喝酒的人应控制每天摄入量不超过50毫升白酒、100毫升黄酒、150毫升葡萄酒或500毫升啤酒。吸烟会增加人体的收缩压力5～汞柱10mm，会引起心肌梗死和中风。
如何使血压测量值更准确？建议遵循以下家庭测量原则。
建议使用手臂电子血压计和软臂带。对于体格正常的人，也可以使用硬臂带。特别胖或特别瘦的人应该选择更大或更小的臂带。使用前应验证准确性。不建议使用手腕血压计、手指血压计或水银血压计。
测量上臂两侧的血压，选择价值较高的一侧，保持臂带处于心脏水平，伸展前臂，放松手臂，或垫一个小枕头。
早上，你需要在起床后1小时内、排便后、坐下休息1~2分钟、吃药前和吃饭前测量；晚上睡觉前，坐下休息1~2分钟。
家庭血压监测应在早晚测量1~3次；如果诊所血压小于180mm汞柱/90mm汞柱，每周测量5天，根据具体情况测量1~2周。如果诊所血压大于或等于180mm汞柱/90mm汞柱，应听从医生的指导；药物调整期间，每周测量5天；对血压控制满意的稳定患者，每周测量3天。
记录所有血压，包括心率、测量日期和时间。
高血压分为原发性高血压和继发性高血压。继发性高血压是由其他系统疾病引起的，而继发性高血压最常见的继发性原因是泌尿系统疾病。
肾脏可分泌肾素等引起高血压的激素，发生在肾供血不足时。肾动脉狭窄时，肾缺血会促进肾素分泌，导致肾高血压。而且高血压还会对肾脏造成损害，两者相互促进，会使疾病进一步发展。因此，对于第一次高血压患者，特别是40岁以下的患者，父母没有高血压，建议第一次筛查泌尿系统疾病，消除继发因素，实现有针对性的治疗。
肾高血压的治疗包括手术和非手术。肾血管性高血压的治疗主要是手术，包括肾切除术、肾血管重建、自体肾移植和近年来经皮腔内肾动脉快速成形术(PTRA)、介入治疗，如肾动脉支架成形术(金属内支架)。如果肾功能仍然存在，患者可以进行干预治疗，但如果肾脏严重萎缩，功能丧失较多，则无需保留。腹腔镜下的萎缩肾切除术可以消除，如肾脏引起的高血压。
药物治疗不是肾血管性高血压的首选方法。只有那些不适合或拒绝接受上述治疗的人才使用降压药物。钙通道阻滞药物是药物的首选，可以有效降低血压，减少肾功能损害。其次是β受体拮抗剂。血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)肾血管性高血压禁用受体拮抗剂。
肾实质性高血压的治疗采用非手术治疗，包括非药物治疗和药物治疗。非药物治疗主要是改变不合理的生活方式，减轻压力，保持良好的态度；适当的体育锻炼，控制体重；科学合理的饮食，控制能量摄入，限制脂肪摄入，少盐戒烟和饮酒。
药物治疗阻断肾素-血管紧张素系统(RAS)首选方法。临床上有两种阻断RAS药物：血管紧张素转化酶抑制剂和AngⅡ受体拮抗剂。原则上，应避免肾损伤药物、低剂量开始和联合用药。如果第一种药物无效，应选择合理的联合用药，通常是小剂量的第二种抗高血压药物，而不是增加第一种药物的剂量。
专家提醒，高血压对肾脏的早期影响并不明显，但持续高血压会导致肾小血管损伤，持续发展可能导致肾功能不全。筛查泌尿系统疾病是发现肾脏疾病的有效方法，也有利于及时发现和治疗肾高血压。
在家测量血压是预防和控制高血压的重要措施之一，但许多患者觉得自测血压不太准确，左臂和右臂的值不同，应以左右为准？
这个问题在业界还没有定论。理论上，靠近源头的一侧应该有更大的压力，就像最靠近水源的水龙头总是压力最大，出水最快一样。人体右臂动脉来自头臂干分支，左臂动脉来自左锁骨下动脉。根据“水龙头出水”理论，右臂的血压测量将高于左臂。因此，权威诊断的标准建议是测量右臂血压。然而，一些医生比较了数百名患者的左右上臂血压，发现大多数人的左上臂舒张压略高于右上臂。从解剖学上看，血液从心脏到右肱动脉的距离远远于左肱动脉。因此，右上臂血压低于左上臂似乎是合理的。
因此，2018年欧洲心脏病学会提出的高血压管理指南建议，在第一次测量血压时，应测量双上肢诊所的血压。当两侧值不同时，选择高血压的上肢作为未来测量的固定手臂。
一项由英国科学家完成的新研究发现，晒太阳有助于降低血压，进而降低心脏病发作和中风风险。
在新的研究中，南安普顿大学研究员马丁·费利什教授、皮肤病学专家理查德·韦勒博士和爱丁堡大学的实验医学和综合生物学专家开展了日晒和健康的相关研究。每次20分钟，要求参与者接受两次日光浴照射。在第一次照射中，参与者同时接受紫外线和灯热照射；第二次紫外线被隔离，参与者的皮肤只接受灯热照射。结果表明，血管在接受紫外线照射20分钟后会扩张并释放一氧化氮；只接受灯热照射的人没有这种效果。由于一氧化氮有利于降低血压，研究人员认为紫外线而不是阳光热量对降低血压起着关键作用，从而降低心脏病、中风或血栓形成的风险。
费利什教授指出，晒太阳的健康好处远远大于患皮肤癌的风险。仅在英国，每年就有15.9万人死于心脑血管疾病，只有2750人死于皮肤病。许多研究表明，夏季血压低于冬季；在远离赤道和日照相对较少的国家，居民的血压较高，这与日照密切相关。
最近发表在《美国医学协会杂志》上的两项最新研究表明，40岁前患有高血压的人未来患心脏病和中风的风险将显著增加。
美国心脏病学会和美国心脏协会制定的新高血压指南为高危人群设定了较低的血压阈值。在新指南中，当血压高于140/90毫米时，推定为2期高血压。
杜克大学的研究人员对近5000名参与者进行了跟踪调查。在研究的早期阶段，参与者平均年龄为36岁，白人和黑人占一半。在19年的随访中，约有230人患有心力衰竭、中风或心脏病。分析结果表明，年轻时患有1期和2期高血压的人未来患心脏病或中风的风险约为3.5倍。
韩国首尔国立大学医院对250万年轻人进行了跟踪调查。在研究初期，参与者平均年龄为31岁。心血管疾病(心脏病或中风)在平均10年的随访期内发生了近4.5万例。研究人员发现，与血压读数正常的同龄人相比，一期高血压患者患心脏病或中风的风险高出25%。对于2期高血压患者，男性风险上升76%，女性风险上升85%。
研究人员指出，长期服用抗高血压药物可能会产生一些副作用，建议40岁以下的高血压患者通过加强锻炼和改善饮食来控制血压。
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