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怎样安全地使用激素？
通过医学教育，人们逐渐意识到激素替代治疗的好处。许多围绝经期和卵巢早衰的妇女主动寻求医生的帮助，希望通过激素替代治疗来提高生活质量。
但仍有相当一部分人担心激素替代治疗的不良反应，尤其是对妇科肿瘤和乳腺癌的恐惧。
因此，如何安全使用雌激素已成为当前的主要问题。
目前市场上雌激素和孕激素制剂种类繁多，可以让医生做出更加个性化的选择。能起到全身作用的雌激素主要有口服制剂和经皮肤吸收。
口服用药是最常用的用药方法，吸收快，有肝的第一过作用。
通过皮肤吸收是一种新的药物治疗方法。其优点是药物通过皮肤慢慢吸收。天然雌激素可以在不增加肝脏负担的情况下使用，对凝血功能没有不利影响。
对于反复泌尿系统感染和老年阴道炎，并伴有明显尿急、尿频、阴道灼热疼痛的老年妇女，需要接受性激素补充治疗来缓解症状，不再建议口服性激素，应使用局部阴道雌激素。
常用的激素替代药物
1、倍美力
它是一种从妊娠马尿中分离出来的混合物，通常称为结合雌激素。它是一种生物制剂，其中硫酸雌酮45%，雌激素55%。它能迅速降低潮热的发生率和严重程度，提高更年期妇女的睡眠质量，延长睡眠时间。对老年性阴道炎也有很好的疗效，能减轻阴道干燥、灼烧、瘙痒和疼痛，还能减轻泌尿生殖道不适，改善性交状况。因为倍美力是一种简单的雌激素制剂，所以必须按照医生的建议加入孕激素来保护子宫。
用法用量：每天0.625mg治疗更年期血管舒张症状或女性卵巢切除术或卵巢功能不足时；治疗老年性阴道炎，可局部使用倍美力。
2、利维爱
它含有雌、孕、雄三种甾体激素活性药物，其有效成分为7-甲异炔诺酮，其结构与异炔诺酮相似。利维爱模拟更年期妇女体内三种激素的自然状况，对改善血管舒缩症状等更年期症状有显著疗效。它还可以改善性欲和情绪。由于孕酮活性，对子宫内膜安全。有子宫的女性在服用此药物时不需要添加孕酮。
用法用量：每天1片，2.5片mg，或者隔天一片。一般症状会在2~4周后得到改善。
3、补佳乐
它是一种天然激素，最接近人体分泌的雌激素。一片补佳乐含有1㎎戊酸雌二醇。该药物对绝经后更年期症状有明显疗效，如潮热出汗、失眠焦虑、脾气暴躁、头晕头痛等。同时，对老年性尿失禁、骨质疏松症、更年期皮肤和粘膜退化也有一定作用。
用法用量：口服，每天2片，或听从医生的建议。
4、安宫黄体酮
孕酮衍生物主要用于痛经、功能性闭经、功能性子宫出血、先兆流产或习惯性流产、子宫内膜异位症、晚期乳腺癌、子宫内膜腺癌和肾癌。用于抗雌激素对子宫内膜的增殖。
用法用量：以28天为一个周期，28天中服雌激素21~25天，最后7~10天，每天服用安宫黄体酮10mg。
5、炔诺酮
化学名为17a乙炔基19-去甲睾酮，商品名为妇康片。除孕酮外，还具有轻微的雄激素作用。
用法用量:以28天为一个周期，服用雌激素3周，加7~10天炔诺酮，每天2.5~5㎎。
6、克龄蒙
主要成分为戊酸雌二醇和醋酸环丙孕酮，是雌激素序贯方案。包括单用雌激素11天、单用雌激素10天、孕激素联合10天、停药7天。如果定期服药，可以为子宫完整的女性建立月经周期。可用于诱导和调整年轻女性的周期，也可用于围绝经期女性治疗不规则子宫出血。
用法用量:以28天为一周期。按以下顺序，每天一片，不间断服用21天:11片白片(每片含2片㎎戊酸雌二醇)，10片浅橙红色片(每片含2片)㎎戊酸雌二醇和1㎎醋酸环丙孕酮)。
7、芬吗通
主要用于短期治疗自然或术后绝经引起的紊乱症状。雌二醇片含有雌二醇1~2mg；雌二醇地屈孕酮片含有雌二醇1~2mg和地屈孕酮10mg。
用法用量:每天口服1片，每28天一次疗程，前14天每天口服1片白片(含雌二醇1~2片㎎)，每天口服1片灰片后14天(含雌二醇1~2)㎎和地屈孕酮10㎎)。
8、地屈孕酮
用于治疗内源性孕酮不足引起的疾病，如痛经、子宫内膜异位症、继发性闭经、月经周期不规则、功能障碍性子宫出血、早期月经综合征、孕酮缺乏引起的先兆流产或习惯性流产、黄体不足引起的不孕症。
用法用量:根据不同的疾病从月经的不同阶段服用，一般每天1~2次，每次10次㎎。
9、黄体酮微粒化
黄体酮在颗粒化黄体酮中的化学结构与人体卵巢分泌的黄体酮相同，通过颗粒化提高了黄体酮的口服生物利用。用于治疗黄体酮缺乏引起的功能障碍；排卵功能障碍引起的月经紊乱；痛经和月经综合征；子宫出血引起的肌瘤；绝经前月经紊乱；也有助于怀孕。
用法用量:根据适应症，按照医生的建议调整剂量和用药周期。常规剂量为每天200~300mg(2~3粒)，1次或2次。每次剂量不超过200mg(2粒)。
10、雌二醇凝胶
雌激素剂型被皮肤吸收，适用于治疗雌激素缺乏引起的各种症状，特别是与更年期相关的症状（潮热、出汗、泌尿系统症状、阴道干燥等）。
用法用量：
臀部或肩部皮肤涂抹1.25~2.5g，药物被皮肤吸收。
(妇科图片来自网络)
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