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难以怀孕，小心隐藏在体内的“祸水”
小马，29岁，流产后四年未怀孕。当地医院子宫输卵管造影提示：双侧输卵管积液。建议去大医院做试管受精，并告诉她这可能是她唯一的出路。
小马和家人都不愿意试管，更不愿意切除输卵管，要孩子的事就搁浅了...
一次偶然的机会，一位熟人谈到了张颖主任在大兴妇科准备怀孕的经历。小马听到这个消息，从韩城来到西安大兴医院找张颖主任。看完这部电影后，张主任分析道：“现在首要任务是找出原因并进行治疗。建议进行宫腹腔镜联合手术，了解术后是否能自然怀孕，没有人能保证，因为我不知道积水对输卵管粘膜的损伤程度，或在做试管之前直接切除积水。
3月25日，妇科主任王斌、妇科门诊主任张颖共同为小马行宫腹腔镜联合手术。
进入腹腔后，发现马的盆腔粘连严重，双侧输卵管积液。双侧卵巢完全被输卵管包围。盆腔粘连松解术和双侧输卵管远端造口整形术。
幸运的是，积液并没有对输卵管伞端的粘膜褶皱造成太严重的损害。大多数粘膜梗死的存在表明输卵管伞端有拾卵功能，这表明小马完全有能力自然受孕！
由于盆腔粘连严重，分离粘连后伤口较大，伤口渗出液会再次形成粘连，因此术后康复治疗也非常重要。手术后，小马不可避免地要努力工作至少三个月。手术后，她被告知手术非常成功。首先，她有怀孕的基础，但手术后的功能恢复不能松懈。小马和他的家人听到了他们最想听到的，突然看到了希望。他们坚定地说，只要他们能自己怀孕，他们就会坚持下去。
小马每周进行一次术后康复治疗。每次凌晨3点多，她从韩城倒几趟车来西安治疗。治疗结束后，她匆匆赶回家。她毫无抱怨地坚持了三个月。
经过三个月的治疗，小马的坚持得到了最好的回报，通液结果显示输卵管通畅，当月监卵试孕。
不久，好消息从韩城传来：“主任，我好像怀孕了，月经到时间还没来，测了两个尿杠。”
字面简单，看似平静，但我们可以感受到小马在微信另一端的兴奋。
输卵管积水是什么？
输卵管疾病引起的不孕症约占女性不孕症的1/3，其中输卵管积水引起的不孕症占管性不孕症的10%～30%。感染是导致输卵管积水的主要原因，其主要原因是细菌、病毒、原虫、沙眼衣原体、支原体。
输卵管积水的诊断主要取决于子宫输卵管造影：HSG显示输卵管远端管腔扩张。扩张部位主要在壶腹部。输卵管呈长囊或袋状。造影剂在输卵管中积聚，第二个盆腔中没有造影剂扩散。HSG对输卵管积水的敏感性为65%，特异性为83%。
输卵管积水对妊娠的影响：
1.影响卵泡发育：压迫卵巢血管，减少卵巢血供，影响卵巢对促性腺激素的反应，导致卵泡发育缓慢。2.输卵管水直接流入子宫腔，产生“冲刷”效应，抑制胚胎植入。
3.影响子宫内膜对雌二醇、孕酮受体的表现，降低子宫内膜的容受性，4.对胚胎的直接毒性
输卵管积液治疗：无生育要求，症状轻微，可选择保守治疗，消除积水，避免输卵管积液破裂急腹症的发生。有生育要求的人建议尽快在腹腔镜下进行输卵管伞端口整形手术，以避免错过最佳手术时间。
基于输卵管积液对妊娠的影响，一旦造影或B超声提示输卵管积液，有生育要求，应尽快选择手术治疗，不要等到积液完全破坏输卵管粘膜皱纹，使其失去自然卵功能，做同样的手术，但没有自然妊娠的机会。
宫腹腔镜检查和微创手术明确了不孕症的病因和手术治疗，在女性不孕症的病因诊断和治疗方面具有明显的优势。它被称为诊断不孕症的“黄金标准”，已被列入女性不孕症的常规检查。
在这里，西安大兴医院不孕症科提醒大多数朋友，女性有正常的性生活至少12个月，不孕症被称为不孕症。及时的诊断和治疗，避免错过最佳的治疗机会，以获得更多的自然怀孕机会。
西安大兴医院妇科现有专业技术人员40人，床位40张。是一种具有专业特色，提供个性化诊疗服务的现代妇科，是根据国际医学界倡导的“生理心理社会”先进的医疗模式，以全新的视觉看待女性疾病。配备先进的奥林巴斯宫腔镜、4K腹腔镜等高端设备。为女性患者提供无痛、微创诊疗服务。其中，宫腹腔联合检查治疗不孕症是该部门的特点，也是“中国宫腔镜之母”夏恩兰教授的工作站。
副主任医师、硕士研究生、妇科主任王斌。
毕业于Xi交通大学医学系，从事妇科腹腔镜和宫腔镜诊疗十余年，积累了大量临床经验。现任中国妇幼保健协会妇幼微创专业委员会妇科阴道手术组常务委员、世界内镜医生妇科协会WEDA常务委员、内镜临床诊疗质量评价专家委员、生育保护与保存专业委员会常务委员。腹腔镜手术包括：腹腔镜广泛全子宫切除术和盆腔淋巴结清洁、全子宫切除术、腹腔镜多肌瘤切除术、腹腔镜卵巢肿瘤切除术、深子宫内膜异位症病变切除术、不孕宫腹腔镜联合检查、腹腔镜监测宫腔镜插管液、绝育输卵管吻合术。宫腔镜手术包括：宫腔镜下完全中隔子宫切除术、粘膜下肌瘤切除术、宫腔粘连分离术、先天性无阴道腹腔镜下腹膜代阴道成形术。
副主任医师张颖。
毕业于Xi交通大学医学院，从事妇产科临床、教学、科研30多年，熟练运用数字动态输卵管造影、宫腔镜、腹腔镜、德国COOK导丝介入治疗输卵管阻塞引起的女性不孕症。擅长:输卵管阻塞、积水、粘连及子宫纵隔、宫腔息肉、宫腔粘连、子宫畸形、子宫内膜异位症、卵巢功能不全、多囊卵巢综合征、无排卵或排卵障碍、习惯性流产、围绝经综合征引起的一系列疾病。
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