助产按肚子孕妇图片

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分娩时，“下半身”被切断，这让许多母亲非常害怕。会阴侧切术是如何进行的？让我们用图片为您分解整个手术过程

为何要进行“侧切”？

由于初产妇会阴紧绷，对胎儿分娩的阻力很大，有时会造成严重的创伤。必要时及时切开会阴不仅有利于胎儿分娩，而且可以预防会阴创伤引起的盆底松弛等后遗症。切口边缘整齐，易于对合，愈合良好。如果能及时进行会阴切除术，就不会出现产后尿失禁等后遗症，对产妇和胎儿都有好处。

哪些产妇需要侧切？

1、会阴弹性差、口腔狭窄或会阴炎症、水肿等情况，估计胎儿分娩时不可避免地会发生会阴严重撕裂。

2、胎儿较大，胎头位置不正确，再加上产能不强，胎头被会阴阻塞。

3、35岁以上的老年妇女，或心脏病、妊娠高血压综合征等高危妊娠，为了减少母亲的体力消耗，缩短分娩过程，减少分娩对母婴的威胁，当胎儿头部下降到会阴时，应进行会阴切除术。

4、子宫口已打开，胎头较低，但胎儿有明显的缺氧现象，胎儿心率异常变化，或心跳节律不均匀，羊水浊度或胎儿粪便混合。

5、用产钳助产时。

手术过程

会阴侧切手术全过程(数据图)

第一步，麻醉：取膀胱截石位，双侧阴神经阻滞麻醉。小会阴切开，局部浸润。

手术者用一只手的食物和中指触摸阴道内的坐骨棘，另一只手握住20根～22号长针头的针筒由坐骨结节和肛门接线中间的皮肤刺入，先做一个皮丘。然后将针向坐骨棘方向注入，直接注入内下，注入0.5%～奴夫卡因溶液10ml，然后将麻醉浸泡在切口周围的皮肤、皮下组织和肌肉中。必要时可从阴道注射，容易达到坐骨棘。

第二步，切开:切开时间应在儿头露出会阴部约5个～直径为6cm时进行。过早切割会导致不必要的失血，过晚会失去切割的意义。手术人员将左手食物和中指插入胎儿首先暴露在阴道壁之间，两个手指稍微展开，使会阴稍微隆起，然后用绷带（或普通剪）切割。切割后，用纱布压迫止血，必要时结扎止血。

切开部位

①会阴侧切开，会阴后联合向左或右坐骨结节(会阴中间切成45～60°角)剪开，切口长3～4cm。

②会阴中线切开会阴，切口长2～3cm。优点是缝合简单，愈合良好，但如果保护不好，有向下延伸导致三度会阴撕裂的风险。

会阴侧切手术全过程(数据图)

第三步，缝合：用左手两指分开阴道，在切口创缘顶部约0.5cm处开始缝合。将阴道粘膜和粘膜下的组织连续缝合或间歇缝合到阴道口(以处女膜为标志)，然后将深层组织缝合成2～三层间歇缝合，最后用丝线缝合或用肠线连续缝合(图75～77)。缝合时注意组织对齐，不要太紧，但不要留下死腔，以免出血或血肿。

会阴侧切手术全过程(数据图)

会阴侧切术后伤口裂开怎么办？

一些妇女在拆线后会阴伤口开裂。如果此时已出院，应立即到医院进行检查和处理。如果伤口组织新鲜，裂纹时间短，可在适当消毒后立即进行第二次缝合，5天后拆线，大部分可再次生长；如果伤口组织不新鲜，有分泌物，不能缝合，可以使用高锰酸钾溶液，服用抗生素防止感染，局部形成疤痕后愈合。

伤口愈合要多长时间？

根据伤口和缝合的不同，快人需要2周，慢人需要4周左右才能恢复。

【个性育儿编辑整理】

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