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【学科风采】先进技术搭建一站式女性健康诊疗平台

在大连大学附属中山医院有这样一个团队，成为女性健康的守护者，全心全意地照顾城市的“半边天”。多年来，大连大学附属中山医院妇产科一直坚持以患者为基本宗旨，不断加强科室品牌建设，特别是2021年，科室设备更新、人才引进、医疗服务领域全面扩大。

妇产科主任邹忠文介绍，医院妇产科成立于1908年，历史悠久。医院产房是大连最早的产房之一，是大连最早进行宫颈癌手术和阴式手术的妇科之一。近年来，医院妇产科发展迅速，在大连综合三甲医院中名列前茅，无论是床位数还是历年分娩量。科室以先进的技术和前沿的理念，为大连女性搭建了全方位的健康诊疗平台。

妇科门诊日间手术方便患者就诊

疫情规范化后，由于抗疫需要，各大医院对住院患者的管理相对严格，很多患者及其家属都非常害怕生病住院。为了解决患者的问题，大连大学附属中山医院妇科今年进行了合理整合，提供了日常手术服务。有些疾病不需要住院，可以在门诊解决。

邹忠文主任告诉记者，由于最近妇科更新引进了阴道镜、宫腔镜、视觉流产设备等多种微创设备，可以开设日间手术医疗服务。在这些新设备的帮助下，可以实现门诊微创筛查和治疗不明原因的阴道出血、宫颈病变等问题。在视觉流产设备的帮助下，人工流产实现了精准治疗，最大限度地保护了子宫和妇女的生殖功能。

许多成为母亲的妇女被分娩后尿失禁的问题所困扰。打喷嚏、跳跃和跑步都会导致尿漏。原因是盆底支撑结构在怀孕和分娩后受损，导致膀胱颈向下移动。当腹部压力增加时，膀胱内压大于尿道内压，导致尿漏。严重的情况下，甚至需要手术来解决。“盆底问题实际上可以通过早期合理的专业康复来避免。邹忠文主任说，产后盆底康复运动等非手术方法可以恢复和锻炼妊娠和分娩过程中受损的肌肉，恢复盆底肌肉的收缩能力，防止漏尿和盆腔器官膨出。“为了帮助女性解决盆底疾病，我们今年开设了盆底康复诊所。邹忠文主任表示，盆底康复门诊最大的特点是采用中西医结合模式，专业解决女性盆底肌肉损伤问题。

特色技术解决子宫腺肌病问题

子宫腺肌病是育龄妇女常见的疾病，虽然是良性疾病，但临床治疗比较困难。邹忠文主任介绍，子宫腺肌病多发生在30岁～经产妇或有50岁流产史的人。多次流产和多次生产都可能诱发子宫腺肌病。特别是剖宫产，在缝合过程中，子宫切口更有可能将内膜层带入肌层，形成腺肌病。在高水平激素的刺激下，月经来潮的女性可能会出现越来越严重的症状，或者在治疗后停止复发，直到子宫切除术或绝经后才能完全改善。

子宫腺肌病除痛经外，还有许多危害，如不孕症等。邹忠文主任介绍，许多患者会反复流产或不孕。在治疗中，需要根据患者的症状、年龄、生育意愿等进行选择。若症状较轻，服药可缓解病情。但这种疾病是雌激素依赖性疾病。在激素的长期刺激下，疾病会再次出现。因此，邹主任建议，如果长期严重痛经严重影响正常生活，建议无生育需求的患者进行子宫切除术。此外，该病还会使子宫增大、变硬，干扰宫内环境，影响妊娠。因此，如有生育要求的患者，应选择适当的治疗方法来控制病情，尽快怀孕。“对于有生育要求或年轻患者，一般采用子宫腺肌病变切除术，因为子宫腺肌病往往弥漫病变，子宫正常肌肉组织边界不清楚，因此，如何选择切除减少出血、残留，有利于术后妊娠，是一个棘手的问题，医生需要熟练的手术技术、缝合技术和丰富的经验。邹中文主任说，与其他妇科疾病不同，子宫腺肌病开腹手术更适合更彻底地切除病变，保护生育功能。据了解，邹忠文主任在大连进行了较早的子宫腺肌病手术，约90%的患者成功怀孕，实现了母亲的梦想。

微创技术妇科肿瘤综合治疗妇科综合治疗妇科肿瘤

卵巢癌、宫颈癌、子宫内膜癌。。。这些癌症威胁着妇女的健康。虽然妇科肿瘤很可怕，但随着医疗技术的发展，许多患者仍然可以通过科学合理的治疗获得更好的预后，延长生存期，提高生活质量。

邹忠文主任介绍，妇科肿瘤的治疗是以手术治疗为主的综合治疗模式。该部门对卵巢癌、宫颈癌等妇科肿瘤有全面的治疗技术。近年来，妇科腹腔镜手术技术发展迅速。该技术具有损伤小、术后疼痛少、住院时间短、身体恢复快、美容效果好等优点。随着手术设备的更新、医生经验的积累和技能的成熟以及术中保护措施的研发，腹腔镜手术的并发症明显减少，安全性大大提高，临床应用范围越来越广泛。腹腔镜手术已成为妇科手术的重要组成部分。患者涵盖各个年龄段的妇女，疾病涵盖各种良性和恶性疾病。Ⅰ-Ⅱ类手术向Ⅲ-Ⅳ类高级手术迈进。“除卵巢癌手术外，科室内的其他手术基本上都是在腹腔镜、宫腔镜等镜子下微创完成的。邹忠文主任告诉记者。

邹忠文主任介绍，腹腔镜等手术设备只是微创概念的一部分，真正的微创不是通过表面孔，而是“最小损伤，患者最大效益”的微创概念贯穿整个治疗过程，清洁彻底的手术技术是基础，加上治疗的每一个细节，针对临床困难病例，该部门将与影像科、病理科、肿瘤科、放疗科等相关部门进行集体咨询，制定最适合患者的治疗方案。每个病人的治疗方案都是个性化的。

生殖中心专业技术解决不孕问题

为了解决不孕症的医疗问题，大连大学附属中山医院妇产科成立了生殖医学中心。投入大量资金购买高端完善的诊疗设备，组建高素质的医疗团队。高素质人才涵盖临床、实验室和护理的各个方面。

生殖中心主任魏伟介绍，该中心成立三年后，经过辽宁省卫生健康委组织的多次国家评审，成功通过并取得了开展辅助生殖技术的资格。科室在临床医疗、科研、人才培养、学科梯队建设、科室管理等方面发展迅速，科室技术、管理水平和工作成果得到了国内众多知名专家的一致肯定。生殖中心还设有孕前保健、妇科内分泌、生殖男科、生殖中医等亚专科，实现生殖健康相关诊疗技术的全面精细化管理。

目前，生殖中心开展了完善的男女不孕症标准诊疗项目，进行生育评价，采用药物治疗、微创手术、辅助生殖技术等不同原因的个性化治疗方案。此外，充分发挥我国传统医学诊疗的优势，采用内外服用、针灸、按摩、灌肠、热敷等治疗方法。中西医结合治疗男女生殖系统疾病、卵巢储备功能差、男性生精功能障碍、复发性流产等。两者相辅相成，疗效显著。同时，科室探索性地开展了超声引导子宫输卵管造影、DSA动态子宫输卵管造影、超声子宫内膜容受性评估、宫腔灌注治疗宫腔粘连、子宫内膜过薄、反复妊娠失败等生殖领域的前沿新技术，取得了良好的临床诊疗效果。

此外，注重多学科交叉，与妇科病房和产科病房密切合作，实施综合管理，合作开展女性生殖系统疾病的微创手术治疗，注意妊娠和分娩成功后的联系，确保母婴健康。为更年期妇女提供更准确的治疗，生殖医学中心妇科内分泌科联合医院神经内科、心血管、骨质疏松症、中医妇科多学科专家团队，建立更年期MDT诊所，为患者提供全面、标准化、长期的诊疗和健康管理服务，一站式解决更年期问题。

内外兼修满足孕产妇全方位需求

今年2月底，在大连大学附属中山医院产科病房，一名11.4公斤的超级儿童通过自然分娩成功分娩，创下了巨大儿童自然分娩的新纪录。“孕妇李，怀孕是第一个孩子，在36周转到我们医院，有糖尿病史几年，怀孕通过注射胰岛素控制血糖，因为糖尿病，巨大的儿童在预产期前住院，入院后产妇表达了强烈的自然分娩愿望，我们根据孕妇身高180厘米、全面充分评价孕期体重增长、血糖控制效果、骨盆大小、儿头入盆深度等，认为她自然分娩的机会很大。因此，计划引产，入院第一天就顺利生下一男婴，甚至没有侧切。因此，计划引产，在入院第一天成功生下一个男婴，甚至没有侧切。”产科病房主任陆旭红告诉记者，多年来，该部门倡导自然分娩，为孕妇提供安全、合理、科学、个性化的分娩计划，是产科多年来的医疗服务宗旨。

陆旭宏主任介绍说，除了巨大的儿童，一些剖宫产后的二胎产妇在充分的产前评估下也实现了自然分娩的愿望。为了使整个分娩过程更加舒适，产房还配备了自由体位导乐球，有利于自然分娩；臀位外的倒转技术也非常成熟。去年，几名臀位产妇在门诊分娩检查期间通过了路主任的技术，在几分钟内成功实现了转胎。医生善良，受到产妇的高度评价。2021年，该部门的自然分娩率位居大连市前列。除了做好产前评估和及时干预外，这一数据与产科科学合理的管理密不可分。陆旭宏主任介绍，孕期营养门诊帮助更多孕妇控制体重，实现自然分娩梦想；产前麻醉综合评价门诊，最大限度地发展整个分娩镇痛技术，减轻分娩疼痛和焦虑，让产妇舒适体面地经历分娩过程，大大提高自然分娩率。此外，该部门还加强了对高危孕妇的监测。许多高危孕妇，如老年人、脐带缠绕和妊娠并发症，可以通过密切观察和充分测试安全自然分娩。

大连大学附属中山医院产科一直受到孕妇的青睐。这里不仅有一支技术全面、实力雄厚、服务先进的医疗团队，还有各种病房，以满足孕妇不同层次的需求。许多孕妇通过口碑来这里就医和分娩。陆旭宏主任告诉记者，今年产科病房重建，病房焕然一新。软硬件设施齐全，三甲医院综合实力雄厚，更能为高危孕妇保驾护航。