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在中国首例“冻卵案”背后,不仅仅是单身女精英有这样的需求

中国首例“冷冻卵子案”的开庭再次引发了对中国单身女性冷冻卵子话题的讨论。

这场“纠纷”的起源是,北京首都医科大学附属北京妇产医院告知原告徐枣枣(笔名)没有资格冷冻卵子。尽管她之前在医院做了一系列的检查,以证明她的健康和正常的卵子。

徐枣枣试图咨询一些提供国外冷冻卵子服务的中介机构,但她的高报价让她望而却步。

经过多次碰壁,她终于决定向医院提起诉讼。徐枣枣告诉澎湃新闻:“我的诉求很简单,就是让医院给我冷冻卵子,把单身女性的生育权还给我们。”。

在国外冻卵是中国单身女性的现有选择,但成本并不低

随着冷冻卵技术的成熟和卵解冻后存活率的提高,美国生殖医学会(theAmericanSocietyforReproductiveMedicine,ASRM)冷冻卵子技术的“试验性”标签于2012年正式摘除。因此,冷冻卵子已成为越来越多外国妇女的辅助生育手段。

根据美国辅助生殖技术协会(SART)根据公布的数据,2016年冻卵案例为8825例,2017年至10936例。英国人类受精和胚胎管理局也发生了类似的趋势(HFEA)数据显示,该国的冻卵案例已从2010年的234例上升到2017年的1463例。

中国冷冻卵子的“启蒙”大致始于2015年女演员徐静蕾公开前往美国的冷冻卵子经历。从那以后,中国女性出国或海外冷冻卵子的故事不时出现在媒体报道中,但故事中的主角大多是收入优越的女明星或女高管;大多数中国女性无法承受冷冻卵子的时间和经济成本。

冷冻卵子是人工怀孕的第一步。适育女性可以通过医疗手段提取卵子并冷冻保存。当他们愿意生育时,他们可以解冻卵子,并通过体外授精技术将卵子分配到胚胎中,然后植入子宫。

根据美国辅助生殖技术学会公开的数据,在美国完成药物促排卵、取卵、冷冻卵子、解冻、体外授精和植入的整个周期,费用约为1万至1.5万美元,不包括年度保存费和来回交通费。在英国,冷冻卵子的成本相似,完成整个周期至少需要6万元,其中最大的成本是促进排卵和取卵。

目前,该辅助生殖技术的国际妊娠率为40%-60%,该技术在中国的发展已接近国际领先地位。但国内冷冻卵子的成本要低得多。据上述新闻报道,2015年北京大学第三医院冷冻卵子的价格约为3万元,每月储存成本仅为200元。

对冷冻卵子有需求的群体并不局限于有事业心的高收入女性

对于想要冷冻卵子的中国女性来说,政策法规可能比经济因素更难克服。这也是北京首都医科大学附属北京妇产医院拒绝为徐枣冷冻卵子的主要原因。

2003年,原卫生部修订的《人类辅助生殖技术规范》规定:“禁止对不符合国家人口和计划生育法规和规定的夫妇和单身妇女实施人类辅助生殖技术。”

即使是已婚女性也需要满足一定的条件才能通过冷冻卵子来延迟生育时间。

根据上海市卫生和计划生育委员会2013年发布的规定,冷冻卵子只能在两种情况下进行:一种是有不孕病史和妊娠指征的夫妇,在特殊情况下,丈夫在取卵日不接受精子供应;第二,想要保持生育能力的癌症患者可以在手术和化疗前冷冻卵子。

如果从上海市政协委员吴家平2017年提交的提案来看,对冷冻卵子有需求的中国女性比我们想象的要大。通过调查,吴家平发现,即将错过最佳生育年龄但尚未找到合适对象的未婚女性、事业上升但希望延迟生育的已婚女性、不符合再生育政策但希望在未来政策放开时仍有生育机会的已婚女性都有冷冻卵子的意愿。

这与过去媒体报道和人们普遍认为的冻卵群体——以事业为重,推迟生育的精英女性不同。

英霍恩,美国耶鲁大学人类学家(MarciaInhorn)一项主导研究也推翻了这种“刻板印象”。英霍恩的研究团队发现,这些女性选择冷冻卵子的主要原因是她们没有找到合适的伴侣,可以一起抚养孩子,只有2%的女性为了职业规划而选择冷冻卵子。

德蒙福特大学高级讲师KylieBaldwin也进行了类似的研究,结论与英霍恩团队的发现相似:“女性选择冷冻卵子是因为害怕没有时间组建家庭,很难找到合适的伴侣,担心恐慌,希望防止未来后悔,只有少数女性冷冻卵子是为了职业发展。”

放开冷冻卵子还有很多风险,但是有时候仔细讨论这个问题了。

虽然冷冻卵子技术越来越成熟,但仍存在技术和伦理上不可避免的潜在风险。这些因素也是中国对放开冷冻卵子采取谨慎态度的原因。

在美国生殖协会和美国辅助生殖技术协会联合发布的实践指南中,特别提醒公众应谨慎使用冷冻卵子技术来抵抗衰老导致的生殖能力下降:“现有的研究数据不能保证使用冷冻卵子技术在安全、效果、成本性能和经济风险,因为之前的研究数据来自完全不同的患者群体。”

冷冻卵子疗程可能导致“卵巢过度刺激”,威胁女性健康。当药物和激素过度刺激卵巢时,女性可能会感到发烧、恶心、头痛,严重时可能导致凝血、气短甚至死亡;虽然这些副作用极其罕见,患病率低于1%,但仍给冷冻卵子的女性带来隐患。

从长远来看,目前尚不清楚冷冻卵子是否会导致卵子结构的变化,甚至染色体异常,是否会影响未来胎儿的健康。

在各种担忧下,原卫生部于2003年修订的《人类辅助生殖技术规范》仍然是约束中国女性冻卵的依据。

在这一规范实施的16年里,政协委员和全国人大代表通过提交提案和提案,建议政府扩大冻卵对象。

两年后,单身女性徐枣枣因冻卵被拒,将医院告上法庭。12月23日上午的审判尚未确定,案件将进一步审理。然而,无论审判结果如何,是时候仔细讨论单身女性和更广泛群体的生育权利了。

秦璐敏:秦璐敏

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