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海南医学院第一附属医院生殖医学科30年来屡创技术先河 建设生殖遗传医疗高地
新海南客户端、南海网记者王洪旭通讯员何和智
生下一个健康的婴儿是每个家庭的期望。在海南，生殖医学的发展可以追溯到30年前。1993年，海南医学院第一附属医院（以下简称“海洋医学第一附属医院”）成立了生殖医学科，开辟了海南生殖医学的发展道路。
近30年来，海南医科大学第一附属医院生殖医学科在海南生殖医学领域创造了许多“第一”，填补了技术空白，创造了无数的生命奇迹。同时，建立了海南生殖医学科体系，促进生殖医学、遗传学、生物信息学等学科的交叉发展，为海南生殖医学和遗传领域培养了大量人才。
海南医学院第一附属医院生殖医学团队。医院提供
开创先河
多学科专家护航为地贫儿童保存“生命火种”
今年7月，一位悲伤的母亲带着她11岁的女儿来到海洋医学第一附属医院生殖医学科主任马燕林教授的门诊。据了解，她的女儿小燕（笔名）患有严重的地中海贫血（以下简称“地中海贫血”），来寻求生育保存计划。
原来，经过长时间的等待，小燕终于获得了半年后造血干细胞移植的机会，这意味着小燕的疾病可以治愈。这是一件好事，但新的问题摆在了这个家庭面前——因为65%-84%的患者在造血干细胞移植前需要进行必要的放疗和化疗，所以有研究表明卵巢功能衰竭。除了兴奋之外，这个家庭还担心孩子未来的生活质量和生育能力。
为此，在充分评估儿童情况后，马燕林教授团队提供了适当的生育保存计划：保存部分卵巢组织 卵母细胞在体外成熟。
今年8月22日，小燕住在医院生殖医学病房，马燕林教授团队迅速完善术前检查，申请术前输血提高儿童携氧能力，确保手术安全和术后恢复，有效联合医院儿科、麻醉、血液科等相关专家进行多学科咨询，为儿童制定全面的围手术管理、诊断和治疗计划。
今年8月25日，黎明鸾主任医师、刘宝琴副主任医师、吴艳凤医师为孩子做了手术。医院提供
8月25日，小燕在医务人员的陪同下走进手术室。李明鸾主任医师带领生殖外科手术团队取下小燕右侧卵巢，送实验室进一步处理冻存。手术非常顺利。经过胚胎学家张宇副研究员、胚胎学家姚宇飞、黄艳华等人的精心处理，小燕终于冻结了15片卵巢皮片，获得了9个卵母细胞，未来可以进行体外成熟培养。
海洋医学第一附属医院生殖医学科主任马燕林教授说，这意味着小燕在造血干细胞移植治疗后有足够的卵巢皮质进行移植，以实现内分泌功能的恢复和未来的生育需求。
听到这个好消息，小燕的家人脸上也露出了久违的笑容。“孩子的未来终于有保障了！感谢海洋医学第一附属医院和生殖医学科马燕林教授的团队！”
术后当天，小燕恢复了起床活动和饮食，疼痛轻微，术后第二天顺利出院。
“我们有信心，这种保留下来的‘生命之火’将在不久的将来‘开花和结果’。”马燕林教授说，该案的成功标志着“青春期前卵巢冻结-生育保存”的新突破，填补了海南领域的空白，给海南人民带来了好消息，进一步促进了海南生育保存的持续发展。
海南医学院第一附属医院生殖医学团队。医院提供
积极探索
在海南生殖领域建立许多第一项技术来帮助严重疾病
敢为人先，积极探索，实现技术突破。
2022年6月，海洋医学第一附属医院生殖医学科为卵巢交界性浆液性肿瘤患者进行了生育保存手术；从手术切除的卵巢组织中寻找卵冠丘复合物、行卵母细胞体外成熟技术、ICSI受精和时差培养，最终获得3个优质胚胎并冻结。这是海南省第一个结合未成熟卵母细胞体外培养的卵巢组织切除术的生育保存，该技术已达到国内领先水平。
胚胎学家仔细处理卵巢组织。医院提供
在男性不育显微外科领域，该生殖医学科于2019年底完成了海南省首次显微取精手术，并于2021年初创建了海南省首次同周期显微取精手术 ICSI技术进一步完善了中心对男性不育患者的诊断和治疗，特别是无精子症患者，可以享受国内先进技术的治疗。目前对非梗阻性无精症患者进行显微取精，获精率超过40%。
目前，海洋医学第一附属医院生殖医学科是海南省第一家亚专业齐全的辅助生殖机构，在不孕症治疗、遗传疾病筛查和产前诊断方面处于全省领先和国内先进水平；此外，该部门率先在海南省开展胚胎植入前遗传诊断、卵母细胞辅助激活技术、卵巢组织冷冻、显微镜睾丸切开取精、单精子冷冻、CNV-seq、全外显子测序技术等。
为此，吸引了许多岛外患者就医。该生殖医学科年门诊人数达到15万人次，约1/7的岛外患者是海南唯一一门具有技术输出的学科。每年有7000多个辅助生殖技术治疗周期。目前，试管婴儿的临床妊娠率稳定保持在50%-65%，至今已有数万名试管婴儿出生。
马燕林教授说，生殖医学团队致力于建立出生缺陷防治体系，建立了基因疾病诊断、产前诊断和植入前诊断的技术平台，提前怀孕前直接怀上健康的孩子。
生殖医学团队作为海南省第一家产前诊断中心和海南省地方病(地中海贫血)临床医学研究中心，努力打造地中海贫血“诊疗绿色通道”还包括血友病，DMD、白化病等100多种遗传病的诊断发现44种未报道的变异，解决了海南省遗传病患者需要出岛进行基因诊断和产前诊断的困境，帮助海南省“大病不出岛”的医疗目标。
通过穿刺抽吸获得的卵母细胞。医院提供
继往开来
海南自贸港生殖遗传学科高地协同发展建设
海南生殖医学的发展可以追溯到30年前。
“当时，生殖医学是一门新兴学科，我们建立了生殖医学和生殖遗传实验室。”海南生殖医学创始人黄元华教授说，海南生殖医学仍然是一片空白，他所做的第一件事就是建立学科的技术基础。
1988年3月，中国大陆第一个试管婴儿在北京出生。年轻的妇产科医生黄元华深感震惊，决定将妇产医学与生殖医学相结合，克服不孕症。
两年后，研究生毕业的黄元华作为一名特殊的引进人才来到海南。他不断克服技术问题，打开生殖医学之门。1993年，海洋医学院第一附属医院生殖医学科成立。黄元华进行了人工授精和外周血染色体分析，并引入了世卫组织精液分析标准。
1996年4月，海南省首例患者体外受精――胚胎移植成功。
30年来，海洋医学第一附属医院生殖医学科坚持医学教学研究协调发展，促进全省生殖医学快速发展。在教学方面，承担了海南医学院本科、硕士、博士、博士后、留学生的培训。全年接受人员学习，帮助省内外40多家生殖医学科和医疗机构进行技术人才培训，2019年正式批准设立海南省人类辅助生殖技术培训基地，成为海南省生殖遗传领域的“黄埔军校”。
10月18日，第八届“东盟重大热带疾病防治诊疗技术”国际培训班在海南医学院第一附属医院举行。来自印尼、伊朗等五个国家的学生参加了培训。自2012年以来，海洋医学第一附属医院生殖医学科举办了8届“东盟重大疾病防治诊断技术”国际培训班，培养了148名“一带一路”国际学生，建立了中缅地区重大疾病防治联合研究中心，有效促进了海南省乃至中国生殖医学和医学遗传学的国际化和技术产出。
致力于科研，硕果累累。以“生殖内分泌与辅助生殖技术的基础与临床研究”为基础，生殖医学研究小组、“人类胚胎发育与干细胞研究”和“以热带地区重大遗传性疾病地中海贫血诊断、预防与基因治疗临床研究”为研究方向，取得了一系列创新成果：建立海南省人类生殖遗传资源库，建立数据网络平台和共享平台。以血友病和地中海贫血为重点，率先开展遗传病基因治疗研究等。
对于未来，马燕林教授表示，生殖学科将继续坚持医学、教学和研究的协调发展。根据工作基础和学科优势，与国内优秀专家团队合作，利用各种创新平台，开展辅助生殖、干细胞、基因治疗等国际前沿新技术，提高自主创新能力和研发水平。同时，在中缅贫困研究示范中心平台的帮助下，大力开展东南亚医学交流，通过第三代体外受精技术生殖预防和基因编辑结合干细胞技术出生后治疗技术辐射到东南亚，然后海洋医学附属医院生殖医学科进入国内一流，辐射“一带一路”建设国家生殖遗传专业，帮助海南自由贸易港建设。
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