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准备怀孕前调整好体质？卵巢不能等吗？

辅助生殖新技术的应用，使卵巢储备较低的不孕症患者也能“抢”到生育时机。Gettyimages提供图片

不孕妇女，尤其是35岁以上的妇女，可以在调理的同时咨询和检查辅助生殖中心

你的卵巢多大了？相信很多人都不知道。

现代美容技术可以让女性从外表上实现“冰冻年龄”的愿望。然而，卵巢是女性体内最深、最重要的器官，却像树的年轮一样，一天天忠实地记录着女性的生活经历。有些女性因为疾病或其他因素不到30岁，但卵巢就像半百个女性。当卵巢衰老到一定程度时，女性就会失去生育能力。

中山大学孙逸仙纪念医院妇产科主任、生殖医学专家杨东子教授坦言，许多老年孕妇陷入误解，认为自己“虚弱”、“宫寒”。然而，许多人一直在调节自己的身体，很难怀孕。原因是现有的“调理”手段很难使卵巢受益。相反，卵巢一天比一天老，生育的希望也越来越远。

杨东子指出，老年妇女应首先了解卵巢的“家庭背景”，然后制定怀孕准备或生育辅助计划，必要时提前储备生育能力。

杨东子教授，中山大学孙逸仙纪念医院妇产科主任

文/广州日报记者任珊珊通讯员王海芳

纠结:生殖还是升职？专家:选择前评估卵巢

生殖还是晋升？面对这个多项选择题，许多职场“白骨精”（白领、骨干、精英）经过多次考虑，选择“晋升”先“出生”缓慢。杨东子教授认为，女性已经30多岁了。如果她们将来仍然想要孩子，她们应该在说出答案之前再做一个评估：看看她们的卵巢储备功能，她们是否能“等待”，以及她们能给自己留下多少时间。

“评估卵巢储备功能实际上是评估卵巢中剩余的卵泡排出量。它们的质量是受精和发育成胚胎的能力。更直接地说，它们是如何评估一个人的生育能力的。杨冬梓指出，卵巢对女性的意义不仅在于产卵，还在于为繁殖后代提供最重要的原料。许多人经常忽视卵巢的另一个重要身份——随着卵子的生长发育，卵巢会产生女性激素，与女性身体的维持、乳房的发育、月经的数量、心血管系统和骨骼系统的健康密切相关。可以说，良好的卵巢功能与女性年龄密不可分，也决定了女性的生育能力。

“从20岁到30岁，是女性一生中卵巢功能最好的时期。卵子质量好，受精能力强，卵巢激素分泌水平相对稳定。”她指出，到30~35岁，卵巢功能开始下降，卵子数量减少，质量差。35岁以后，卵巢功能急剧下降，女性不仅难以怀孕，即使怀孕也容易流产，婴儿更有可能出现畸形。

误解：只要有月经，你还能生孩子吗？专家：不一定！

了解卵巢生育能力最简单的方法就是注意月经。“卵巢产生的女性激素像肥料一样营养子宫内膜，导致周期性生长和脱落。因此，月经可以在一定程度上反映卵巢储备的功能。杨冬梓说，每月月经定期来，准时走，提示卵巢功能可能大致正常。如果月经不规律，不规律，甚至需要药物；或以前的月经规则，突然月经提前，延迟，往往表明卵巢功能异常，需要足够注意。

许多女性认为“只要我有月经，我就可以生孩子”，这实际上是对生育能力的误解。简单地用月经来判断生育能力，就会“扭曲”，一些不孕症患者，没有月经紊乱、稀缺等异常情况。”月经的变化相对滞后，也不能客观、标准化地评估它。”杨冬子说，卵巢储备功能评估最“可靠”的指标主要包括血液检查和超声波检查。

血液检查主要是月经期间1~5天的性激素水平，包括促卵泡生成素FSH、促黄体生成素LH、雌二醇E2、抑制素等指标。其中，促卵泡生成素FSH值越高，卵巢功能越接近绝经期。近年来，血液检测指标还包括抗苗勒氏管激素AMH，它可以更准确、更方便地判断卵巢生育功能，而不限制血液检测时间。妇科超声检查通过影像学直接测量卵巢大小，医生可以根据超声结果判断小卵泡的数量。此外，检验实验室的专业知识、临床经验和质量控制也会影响检验指标和分析结论的正确性。

专家提醒

卵巢功能好不好，大脑也有话事权

据世卫组织统计，全球不孕率约为10%。在一些环境污染严重的地区，不孕率高于这一平均水平。我国部分地区不孕率达到15%。不孕妇女往往承受着巨大的压力。“在我们面前，病人经常表现出焦虑、唠叨、怀疑、犹豫，甚至是不切实际的幻想。杨冬梓说，经常有人抱怨“内分泌紊乱”、这种情绪对病情的改善没有帮助，“感觉身体不好”。

除了自然衰老外，还有许多因素会导致卵巢功能受损。从个人出发，学会情绪管理是保护卵巢功能不受损害的重要课程。杨冬梓指出，女性卵巢功能受下丘脑-垂体-卵巢轴的调节，可以说，“卵巢功能好不好，大脑也有发言权。“下丘脑容易受到外源性刺激的干扰，如高度紧张的工作、不规律的工作和休息、缺乏饮食等环境和生理因素会影响下丘脑-垂体-卵巢轴的功能，进而影响卵泡生长和内膜生长。

对于不孕症患者来说，良好的情绪管理也有助于保持冷静和理性的判断能力，避免被一些治疗机构的虚假宣传所迷惑，避免在治疗过程中走弯路和被欺骗。

不要等到“调理出最佳状态”才考虑助孕

在过去的30年里，杨冬子经常遇到一些令人遗憾的病例。他们应对失落，反复浪费“拯救生育能力”的时间。许多女性认为自己“虚弱”，采取饮食、锻炼、药物和其他调节方法，希望在开始帮助怀孕之前恢复身体，但她们不知道卵巢等不及了。

“时间对不孕症患者来说是最宝贵的，尤其是老年患者。不孕症的治疗是一场与时间的赛跑比赛。在卵巢功能衰竭之前，看看我们能拿回多少高质量的卵子。如果我们有更多的卵子，我们将有更多成功的希望。杨东子强调，当然，不孕症患者可以进行调理，但最重要的是心理调理，是对疾病的理解，治疗效果的预期调整，辅以饮食、锻炼、适当的维生素、药物补充。假如只注重体质和营养的调理，总觉得自己“还没有调理到最佳状态”，不及时求助于辅助生殖技术，往往得不偿失。

杨东子指出，不孕妇女，尤其是35岁以上的妇女，可以在咨询和检查辅助生殖中心的同时进行饮食和运动调理，“一颗红心，双手准备”。

做辅助生殖的困难家庭可以申请公益资助

近年来，各种辅助生殖新技术的应用，使卵巢储备低下的不孕症患者也能“抓住”生育机会。杨东子指出，利用微刺激、黄体期排卵和“胚胎银行”（即多次取卵后冷冻，积累一定数量后移植胚胎提高妊娠率）等新技术，一些传统手段不能取卵的老年妇女也可以“抢”卵子，成功怀孕，摘下“贫困家庭”的帽子。2014年，通过技术创新，中山大学孙逸仙纪念医院治疗的老年“贫困家庭”患者临床妊娠率达到29％。

辅助生殖技术昂贵，一些经济困难的夫妇放弃了生育的最终希望。记者获悉，今年5月，全国妇女联合会中国妇女发展基金会推出了“家庭生育健康护理计划”公益项目，为35岁以上、寻求辅助生殖技术治疗的低收入不孕妇女提供药物援助。中山大学孙逸仙纪念医院是广州试点医院，可拨打400-680-5200求助热线咨询。

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